Supervisor De Credenciamento - Operadora De Saúde
Operadora de saúde- Setor Bueno
Salário
Benefícios
- Vale alimentação
- Plano de saúde
- Plano odontológico
- Seguro de Vida, Auxílio Creche, PPR anual
Forma de contratação
CLT
Jornada de trabalho
Segunda a Sexta: 07:00 às 17:00
Requisitos da vaga
Superior completo em Administração, Direito ou afins.
Experiência na função, com credenciamentos em PLANOS DE SAÚDE OU HOSPITAIS.
Domínio do pacote office;
Conhecimento sobre a legislação da ANS e outras pertinentes ao setor.
Detalhes da vaga
Coordenar a análise de insuficiência de rede credenciada (considerando também os processos de garantia de atendimento e de reembolso);
Acompanhar e validar a confecção de contratos de credenciamento;
Efetuar a análise de indicadores relacionados a rede credenciada, emitir relatórios para a diretoria e alinha tratativas junto aos outros departamentos, sempre que necessário;
Enviar informações para a ANS referente a rede credenciada (prestadores credenciados e descredenciados);
Estudar as normativas da ANS relacionadas ao credenciamento, compartilhar com a equipe e adequar os processos internos, sempre que necessário;
Coordenar a fiscalização da atuação dos prestadores credenciados, notificando-os quanto a infração de normas avençadas constates do contrato firmado;
Acompanhar e validar processos de credenciamento, descredenciamento, garantia de atendimento, atualização contratual e extensão de credenciamento;
Coordenar a promoção de pesquisas de valores de mercado, dos serviços de saúde e odontológicos constantes ou não na Tabela da empresa;
Coordenar a prospecção e negociação de credenciamentos e/ou parcerias para a prestação de serviços de saúde e odontológicos;
Realizar reuniões com os outros departamentos, pesquisas e questionários junto aos associados, visando compor, periodicamente, o perfil dos associados e suas necessidades relacionadas à rede credenciada;
Coordenar a reversão de descredenciamentos (retenção de prestadores);
Revisar periodicamente os POP's e fluxogramas do credenciamento juntamente com a equipe e atualiza-os sempre que necessário;
Visitar os prestadores credenciados, na capital e interior do Estado de Goiás, visando criar relacionamento e manter a qualidade e eficiência dos serviços prestados;
Coordenar a renegociação de contratos com prestadores de serviços, com base em estudo das tabelas, com a finalidade de reduzir custos assistenciais;
Elaborar e analisar relatórios gerenciais para acompanhamento dos indicadores relacionados a rede credenciada;
Manter relacionamento com parceiros, prestadores e reciprocidades;
Coordenar a equipe de credenciamento;
Atender os associados quanto às informações atinentes à Rede de Credenciada (reclamações referentes a qualidade dos serviços prestados, cobrança particular, insuficiência de rede credenciada, dentre outros assuntos que demandam ações junto aos prestadores) e gerar protocolo de atendimento;
Detalhes do anunciante
Operadora de saúde- Setor Bueno
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Registrar e classificar falhas, não conformidades, retrabalhos e reincidências, consolidando ocorrências operacionais e monitorando desvios.
Propor e formalizar melhorias de processos, padronizar fluxos no Trello e manter atualizados mapas de tarefas, procedimentos, checklists e manuais.
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Principais Atividades:
Elaborar contratos sociais, alterações contratuais, distratos e atas.
Realizar abertura, alteração e baixa de empresas.
Protocolar e acompanhar processos na Junta Comercial.
Emitir e acompanhar licenças, alvarás e inscrições municipais/estaduais.
Atualizar cadastros junto à Receita Federal, SEFAZ e Prefeitura.
Solicitar e acompanhar certidões negativas.
Controlar prazos e pendências de processos societários.
Atender clientes para orientação sobre procedimentos legais e societários.
Organizar e manter arquivo físico e digital de documentos.