Vagas para Auditor de Saúde

Coordenar a análise de insuficiência de rede credenciada (considerando também os processos de garantia de atendimento e de reembolso);

Acompanhar e validar a confecção de contratos de credenciamento;

Efetuar a análise de indicadores relacionados a rede credenciada, emitir relatórios para a diretoria e alinha tratativas junto aos outros departamentos, sempre que necessário;

Enviar informações para a ANS referente a rede credenciada (prestadores credenciados e descredenciados);

Estudar as normativas da ANS relacionadas ao credenciamento, compartilhar com a equipe e adequar os processos internos, sempre que necessário;

Coordenar a fiscalização da atuação dos prestadores credenciados, notificando-os quanto a infração de normas avençadas constates do contrato firmado;

Acompanhar e validar processos de credenciamento, descredenciamento, garantia de atendimento, atualização contratual e extensão de credenciamento;

Coordenar a promoção de pesquisas de valores de mercado, dos serviços de saúde e odontológicos constantes ou não na Tabela da empresa;

Coordenar a prospecção e negociação de credenciamentos e/ou parcerias para a prestação de serviços de saúde e odontológicos;

Realizar reuniões com os outros departamentos, pesquisas e questionários junto aos associados, visando compor, periodicamente, o perfil dos associados e suas necessidades relacionadas à rede credenciada;

Coordenar a reversão de descredenciamentos (retenção de prestadores);

Revisar periodicamente os POP's e fluxogramas do credenciamento juntamente com a equipe e atualiza-os sempre que necessário;

Visitar os prestadores credenciados, na capital e interior do Estado de Goiás, visando criar relacionamento e manter a qualidade e eficiência dos serviços prestados;

Coordenar a renegociação de contratos com prestadores de serviços, com base em estudo das tabelas, com a finalidade de reduzir custos assistenciais;

Elaborar e analisar relatórios gerenciais para acompanhamento dos indicadores relacionados a rede credenciada;

Manter relacionamento com parceiros, prestadores e reciprocidades;

Coordenar a equipe de credenciamento;

Atender os associados quanto às informações atinentes à Rede de Credenciada (reclamações referentes a qualidade dos serviços prestados, cobrança particular, insuficiência de rede credenciada, dentre outros assuntos que demandam ações junto aos prestadores) e gerar protocolo de atendimento;